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Femmes Enceintes

La Suite de Couche par vos Ostéopathes Paris

By 4 décembre 2015No Comments

Suites de couche

I) Modifications physiologiques de suites de couche :
1) Involution du corps utérin :
Tout de suite après l’accouchement, …

Suites de couche

 

 

 

I) Modifications physiologiques de suites de couche :

1) Involution du corps utérin :

Tout de suite après l’accouchement, l’utérus se trouve 2 travers de doigts au-dessus de l’ombilic. Entre le 7° et le 10° jours, il est en suspubien.

 

2) Reconstitution du col utérin :

Le col se referme entre le 7° et le 10° jour.

 

3) Régression des lochies :

Les lochies sont des saignements survenant après l’accouchement.

En 10 jours, le sang devient plus clair.

 

4) En cas d’allaitement maternelle :

Au départ, il y a une sécrétion de colostrum peu abondante mais riche en protéines. Puis il y a apparition du lait maternel.

 

5) Sans allaitement :

L’axe hypothalamohypophysaire se remet en place. Au 25° jour, il prolifère sous l’action des oestrogènes et au 40° jour, il y a une nouvelle ovulation.

 

II) Les soins et petites anomalies du post partum :

1) Toilette du périnée :

On la fait 2 fois par jour et après chaque selle avec du savon doux.

On peut utiliser un sèche-cheveux pour le séchage.

 

2) Soins du mamelon :

Il faut le nettoyer à l’eau si la femme allaite.

Il faut bien sécher le sein à l’air.

Pour éviter les crevasses, il fait laisser le bébé téter au maximum 10 min par sein.

 

3) Lever précoce :

Il permet de limiter le risque de phlébite.

 

4) Les tranchées :

Ce sont des contractions utérines intermittentes apparaissant pendant l’allaitement.

Elles augmentent de plus en plus au fur et à mesure des grossesses.

 

5) Poussée hémorroïdaire aigue :

On conseille la prise de veinotoniques, de boire de l’Hépar, de manger des épinards et des fruits.

 

6) Incontinence urinaire d’effort :

Elle régresse. Si elle persiste, il faut faire de la rééducation.

7) Céphalées :

Elles surviennent à cause de la péridurale.

On peut les soulager avec l’ostéopathie.

 

8) Syndrome dépressif réactionnel :

Il faut apporter un soutient moral à la mère.

 

9) Remarque :

Il faut éviter les bains car il y a un risque de malaise.

 

III) Examen post natal et conduite à tenir :

A l’interrogatoire, on s’interroge sur le déroulement de l’accouchement, le poids, la tension.

A l’examen général, on s’intéresse au nouveau-né, si elle allaite, si les rapports sexuels se passent bien. On fait un examen des seins. On regarde s’il y a des vergetures ou des problèmes veineux.

A l’examen gynécologique, on regarde l’aspect du périnée, s’il y a une béance vulvaire. On contrôle les sphincters et la tonicité musculaire.

 

IV) Ce qu’il faut surveiller pendant les suites de couche :

1) Endométrite :

C’est la 1° cause de fièvre en post partum.

Les facteurs favorisants sont l’accouchement avec un gros bébé, une manœuvre endo-utérine importante, une rupture prématurée des membranes.

A l’examen, on a un utérus augmenté de volume qui n’a pas involué et qui est mou. Il y a des lochies malodorantes.

La conduite à tenir est la révision utérine et l’hospitalisation.

 

2) Infections utérines :

La patiente présente des brûlures mictionnelles, une pollakiurie, des douleurs lombaires si l’infection remonte au rein.

 

3) Phlébite :

Du moins important au plus important, ce sont :

– une phlébite des membres inférieurs où il y a une simple inflammation ;

– une thrombose veineuse superficielle ;

– une thrombose veineuse profonde ;

– une phlébite pelvienne.

 

4) Engorgement mammaire :

C’est un 1° stade.

Il se voit au départ à l’allaitement. La patiente a une grosse montée de lait entraînant des seins douloureux et tendus.

Le lait recueilli est propre.

Le traitement est le massage pour décongestionner et la pose de crème.

 

5) Lymphangite :

C’est le 2° stade.

Elle donne des seins douloureux avec des traces veineuses. C’est unilatéral. Il y a une adénopathie axillaire douloureuse.

Le lait recueilli est propre. Tout doit revenir dans l’ordre en 24 à 48 heures.

 

6) Galactophorite, abcès :

C’est le 3° stade.

Elle apparaît 10 à 15 jours après l’accouchement.

Elle survient souvent après une lymphangite mal guérit. La patiente a de la fièvre (38 à 38,5°C). Elle est unilatérale.

Lorsqu’on recueille le lait sur la compresse, le pus reste sur la compression. C’est le signe de Budin.

 

7) Hémorragies génitales :

Si elles sont précoces, on parle d’hémorragies de délivrance. C’est soit une inertie de l’utérus, c’est-à-dire que l’utérus ne se contracte pas chez les multipares, soit une endométrite hémorragique avec une infection et du sang, soit une rétention placentaire.

Si elles sont tardives, c’est un retour de couche très hémorragique. Il n’y a pas de fièvre. On fait une échographie pour éliminer une rétention placentaire.